指定難病！多発血管炎性肉芽腫症と鍼灸・指圧・マッサージの活用法

2025年11月16日2025年12月19日

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）の基礎知識と鍼灸・指圧マッサージについて、正しい情報を探されている方へ向けて、当院の視点から大切なポイントをまとめました。

国の指定難病である多発血管炎性肉芽腫症とは、全身の小～中血管に炎症が生じ、肺や腎臓といった重要な臓器に影響を及ぼす疾患です。膠原病領域に分類される全身性炎症疾患のひとつであり、かつてはウェゲナー肉芽腫症、あるいは関連疾患が以前はストラウス症候群など別名で呼ばれていた歴史があります。

この病気の背景には、喘息やアレルギー性鼻炎を背景に持つことが多いという特徴があり、しばしば好酸球が著しく増加することが特徴として挙げられます。臨床現場では、好酸球性副鼻腔炎の治療中に発症することがあるほか、一連の好酸球関連疾患の流れの中で出現しやすいという側面も指摘されています。

現在の医学において、多発血管炎性肉芽腫症の主な治療薬はステロイドや免疫抑制剤が中心となります。発症の原因は不明だが薬剤との関連が報告例として存在することもあり、薬物療法は欠かせない基盤です。その上で、身体の痛みやしびれ、倦怠感といった症状を和らげる多発血管炎性肉芽腫症の補完療法：鍼灸・指圧マッサージの役割が注目されています。

当記事では、鍼灸治療や指圧マッサージの有効性と注意点を踏まえつつ、豊島区機能回復券と癒しの森指圧鍼灸院での利用についても詳しく解説します。また、炎症体質の改善を目指す上で、膠原病は四毒抜き（小麦・植物油脂・乳製品・甘い物）が予防・治療に重要という視点についても触れていきます。標準治療を支え、生活の質を高めるためのヒントとしてお役立てください。

この記事のポイント

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）の疾患特性と標準的な薬物療法の基礎知識
喘息や副鼻腔炎から血管炎へ移行する好酸球関連疾患のプロセス
症状緩和やQOL向上を目的とした鍼灸・指圧マッサージの補完的な活用法
豊島区機能回復券を利用した経済的負担の少ない施術と食事による自己管理法

多発血管炎性肉芽腫症の基礎知識と鍼灸・指圧マッサージ

多発血管炎性肉芽腫症とは

多発血管炎性肉芽腫症（Granulomatosis with Polyangiitis, GPA）は、かつて「ウェゲナー肉芽腫症」という名称で広く知られていた疾患であり、現在は国の指定難病（指定難病44）に登録されています。この病気の最大の特徴は、全身の微細な血管に炎症が生じる「血管炎」と、炎症が慢性化してできる「肉芽腫」という特殊な組織が形成される点にあります。主な病変部位は「鼻（上気道）」「肺（下気道）」「腎臓」の3カ所で、これらは「GPAの三徴（さんちょう）」と呼ばれます。初期症状としては、しつこい膿性（のうせい）の鼻汁や鼻血、耳鳴り、あるいは咳や血痰、倦怠感といった、一見すると風邪や副鼻腔炎と見分けがつきにくい症状から始まります。しかし、進行すると鼻の骨が変形する「鞍鼻（あんび）」や、急速に悪化する腎不全などを引き起こす恐れがあるため、早期発見と速やかな専門医による管理が不可欠な難治性疾患です。

膠原病領域に分類される全身性炎症疾患のひとつ

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）は、広義の「膠原病（こうげんびょう）」に含まれる自己免疫疾患です。膠原病とは、本来は外部のウイルスや細菌から体を守るはずの免疫システムが、自分自身の健康な組織（血管や結合組織など）を誤って攻撃してしまう病気の総称です。 GPAは、その中でも「ANCA（アンカ）関連血管炎」というグループに属しています。患者さんの血液中には、自らの白血球（好中球）を刺激して血管を攻撃させてしまう「PR3-ANCA」という自己抗体が高頻度で見つかることが、診断の大きな指標となります。特定の臓器だけに留まる病気ではなく、免疫の暴走が全身の血管網を通じて波及するため、皮膚、関節、目、末梢神経など、多岐にわたる部位に炎症症状が現れる全身性炎症疾患としての性質を持っています。

以前は「ストラウス症候群」など別名で呼ばれていた

この疾患周辺の名称は、医学的な理解の深まりとともに変遷してきました。GPA自体は以前「ウェゲナー肉芽腫症」と呼ばれていましたが、同じANCA関連血管炎の仲間に、以前は「チャーグ・ストラウス症候群」という名称で呼ばれていた疾患があります。現在は「好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）」という正式名称に統一されています。これらの旧称は発見した医師の名前に由来するものですが、現在は病態（肉芽腫ができるのか、好酸球が増えるのか等）をより正確に反映した名称へと世界的に整理されました。「ストラウス症候群（現在のEGPA）」と「GPA」は、どちらも血管炎を主軸とする難病であり、以前は混同されたり、一括りに「血管炎」として扱われたりすることも少なくありませんでした。今日では、好酸球の有無や侵される血管のサイズ、出現する自己抗体の種類によって厳密に区別され、それぞれに適した高度な治療戦略が立てられるようになっています。

血管炎（特に小～中血管）を引き起こす全身性疾患

多発血管炎性肉芽腫症の本態は、全身を網羅する血管の中でも、特に目に見えないほど細い「細動脈」や「毛細血管」といった小～中血管の壁が壊されることにあります。血管は全身の細胞に酸素や栄養を届けるライフラインであるため、ここに炎症（血管炎）が起きると、血液の供給が途絶える「虚血」や組織の「壊死」が発生します。この炎症は、鼻の粘膜であれば出血や潰瘍を招き、肺であれば空洞を形成するような肉芽腫を作ります。さらに、腎臓の糸球体という細かな血管の塊が炎症を起こすと、老廃物を濾過（ろか）できなくなり、命に関わる腎不全へと進行します。GPAが恐ろしいのは、特定の箇所だけの病気ではなく、血管がある場所ならどこでも症状が出る可能性がある点です。皮膚の紫斑（あざ）や関節痛、さらには手足がしびれる末梢神経障害なども、すべてはこの小～中血管の炎症という共通の原因から生じています。

多発血管炎性肉芽腫症の主な治療薬

GPAの治療は、過剰に働いている免疫を抑え込むことが最優先されるため、強力な薬物療法が中心となります。治療は、炎症を急速に鎮める「寛解導入療法（かんかいどうにゅうりょうほう）」と、落ち着いた状態を維持する「寛解維持療法」の2段階で行われます。中心となるのは、強力な抗炎症作用を持つ「副腎皮質ステロイド（プレドニゾロン等）」です。重症度が高い場合は、シクロホスファミドなどの「免疫抑制薬」や、特定のリンパ球を標的とする「リツキシマブ（生物学的製剤）」が併用されます。近年では、ステロイドの投与量を減らしつつ効果を高める補体阻害薬「アバコパン」などの新しい選択肢も登場しています。これらの薬剤は非常に高い効果を発揮しますが、同時に免疫力が低下するため、感染症への徹底した注意が必要です。また、長期のステロイド服用は骨粗鬆症や糖尿病のリスクを伴うため、医師の厳密な管理下での継続が求められます。

好酸球が著しく増加することが特徴

GPAと非常によく似た経過をたどる関連疾患（EGPA）では、血液中の白血球の一種である「好酸球（こうさんきゅう）」が異常な数値まで増加することが大きな特徴となります。好酸球は通常、寄生虫やアレルギーから体を守る役割を果たしていますが、これが過剰に増えると、血管や臓器を直接傷つける毒性を持ってしまいます。好酸球の増加は、単なるアレルギー反応の延長ではなく、全身の血管に炎症を波及させる引き金となります。患者さんの体内では、鼻、肺、消化管、心臓といった様々な臓器に好酸球が浸潤（しんにゅう）し、そこで組織を破壊してしまいます。この好酸球の動態を把握することは、治療方針を決定する上で極めて重要です。GPAにおいても、一部の症例で好酸球の関与が見られることがあり、好酸球関連疾患という大きな流れの中で病態を捉える視点が、適切なケアを行うための鍵となります。

原因は不明だが薬剤との関連が報告例として存在

多発血管炎性肉芽腫症の発症原因は、現代医学をもってしても完全には解明されておらず、複数の遺伝的要因や環境要因が重なり合って起こると考えられています。しかし、臨床の現場では特定の薬剤の使用後に、この病気の関連症状（特に好酸球性多発血管炎）が発症したという報告が複数存在します。代表的な例としては、喘息やアレルギー性鼻炎の治療に用いられる「ロイコトリエン受容体拮抗薬（LTRA）」が挙げられます。これらの薬剤の添付文書には、副作用として血管炎の発症リスクが記載されており、薬剤による免疫バランスの変化が、潜在的に持っていた血管炎の素因を顕在化させた可能性が指摘されています。もちろん、薬を服用したすべての人に起こるわけではありませんが、難病の発症背景に「医原病（いげんびょう）」的な側面や生活習慣が関与している可能性を理解しておくことは、ご自身の病状を客観的に見つめる上で役立つ視点です。

喘息やアレルギー性鼻炎を背景に持つことが多い

この疾患群、特に好酸球が関与する血管炎（EGPA）の場合、患者さんの多くは数年前から「気管支喘息」や「アレルギー性鼻炎」といった既往歴を持っています。これは、もともとアレルギー体質（好酸球が活性化しやすい体質）があり、それが時間の経過とともに、単なる鼻や喉の病気から、全身の血管を破壊する大きな病気へと変化していく「ワンウェイ病態」の過程であると考えられます。成人の喘息が悪化したことをきっかけに、副鼻腔炎が治りにくくなり、その後、手足のしびれや内臓の障害といった血管炎の症状が現れるという一連の流れは非常に典型的です。したがって、慢性的な喘息や鼻炎を「いつものこと」と軽視せず、体内の炎症レベルを適切にコントロールすることが、血管炎への移行を予防する観点からも重要視されます。このような背景があるからこそ、標準治療に加え、生活習慣の見直しや、東洋医学的なアプローチによる体調管理が、QOL（生活の質）を支える補完療法として注目されているのです。

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）のような難病と向き合う際、西洋医学による専門的な治療をベースに、いかに日々の生活を楽に、そして炎症を起こしにくい体質へと整えていくかが大切です。

癒しの森指圧鍼灸院では、医師の指導を仰ぎつつ、身体の緊張を和らげる補完的なケアを提案しております。さらに詳しい内容や、機能回復券の利用方法について詳しく知りたい方は、以下のページも併せてご確認ください。

多発血管炎性肉芽腫症の補完療法：鍼灸・指圧マッサージ

好酸球性副鼻腔炎の治療中に発症することがある

好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）の前段階として、非常に多く見られるのが「好酸球性副鼻腔炎」です。これは一般的な細菌感染による蓄膿症とは異なり、白血球の一種である好酸球が鼻の粘膜で過剰に働き、治りにくい鼻ポリープ（鼻茸）を形成する難病です。興味深いことに、この副鼻腔炎の治療を進めている最中に、突如として全身の血管炎症状が顕在化するケースが報告されています。これには、喘息のコントロールのために使用される薬剤や、ステロイドの減量プロセスが関与している可能性が指摘されています。鼻という局所の炎症に留まっていた免疫の異常が、何らかのきっかけで全身の血管へと波及し、手足のしびれや臓器障害を引き起こす「血管炎」へと進展してしまうのです。そのため、鼻の症状で通院中の方が、急に激しい関節痛やしびれ、微熱を感じた場合には、単なる体調不良ではなく、病態が全身性へと移行したサインである可能性を考慮し、速やかに主治医と連携することが求められます。

好酸球関連疾患”の一連の流れの中で出現しやすい

多発血管炎性肉芽腫症、特に好酸球が関与するタイプは、突発的に起こるというよりも、長年の「免疫の歴史」の結果として現れる傾向があります。これを「好酸球関連疾患」のワンウェイ病態（一方通行の進行）と呼ぶことがあります。多くの場合、物語は数年前、あるいは十数年前の「喘息（ぜんそく）」から始まります。次に、その炎症が鼻へと広がり「好酸球性副鼻腔炎」や「好酸球性中耳炎」を引き起こします。これらはすべて、体内の好酸球が過剰に活性化しているサインです。そして最終段階として、この好酸球の攻撃対象が「血管」そのものになったとき、全身性の血管炎であるEGPAへと至ります。このように、喘息、副鼻腔炎、血管炎はバラバラの病気ではなく、根底にある免疫異常という一本の幹から枝分かれした一連の流れとして捉えることができます。この流れを理解しておくことは、早期に体質の変化に気づき、重症化を防ぐための重要な知識となります。

鍼灸治療や指圧マッサージの有効性と注意点

多発血管炎性肉芽腫症（GPA）のような指定難病を抱える方にとって、鍼灸や指圧マッサージは、病気そのものを完治させる「主たる治療」ではありませんが、苦痛を和らげ生活の質（QOL）を高める「補完療法」として非常に大きな意義を持ちます。期待される有効性は、主に血管炎に伴う多発神経炎のしびれ、関節の痛み、そして強力な薬物療法による全身の倦怠感や自律神経の乱れの緩和にあります。鍼や指圧によって血流を促し、筋肉の緊張を解くことは、痛みの閾値を下げ、心身のリラックスをもたらします。ただし、施術には細心の注意が必要です。GPAの方は血管に炎症があるため、皮膚に紫斑（あざ）がある部位への強い刺激は避けなければなりません。また、長期間のステロイド服用によって「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」が進んでいる場合、強い圧をかけるマッサージは骨折を招く危険があります。そのため、当院のような専門的な理解を持つ治療院で、主治医の許可を得た上で、極めてソフトな刺激による施術を選択することが不可欠です。

豊島区機能回復券と癒しの森指圧鍼灸院での利用

豊島区では、指定難病の患者さんを含む特定の方を対象に、公的な支援として「機能回復券（はり・きゅう・マッサージ等）」を交付しています。多発血管炎性肉芽腫症（指定難病44）の診断を受け、難病患者福祉手当を受給されている豊島区在住の方は、この制度を利用して経済的な負担を抑えながら、継続的なケアを受けることが可能です。癒しの森指圧鍼灸院は、豊島区の契約施術所としてこの機能回復券の取り扱いを行っております。この券を利用することで、1回あたりの自己負担額わずか300円で、国家資格を持った施術者による鍼灸や指圧マッサージを受けることができます。難病との闘いは長期にわたるため、経済的な負担を軽減しながら心身のメンテナンスを行えるこの制度は、患者さんの心強い味方となります。利用を希望される際は、お手元の機能回復券をご持参の上、まずはご自身の現在の体調や医師からの注意事項について詳しくお聞かせください。

＊池袋東口：癒しの森指圧鍼灸院で機能回復券をご利用の方はこちらのページをご覧ください

膠原病は四毒抜き（小麦・植物油脂・乳製品・甘い物）が予防・治療に重要

多発血管炎性肉芽腫症を含む膠原病は、全身の炎症をいかに制御するかが治療の要となります。現代医学による薬物療法を最大限に活かすためには、炎症の「火種」となる食べ物を控える食養生、いわゆる「四毒抜き」が非常に重要であるという考え方があります。「四毒」とは、小麦（グルテン）、植物油脂（リノール酸等）、乳製品（カゼイン）、そして甘い物（精製糖）を指します。これらは腸内環境を乱し、リーキーガット（腸管壁浸漏）を引き起こすことで、体内の炎症物質（TNF-αなど）を増加させる要因となり得ます。特に植物性の油に多く含まれるオメガ6系脂肪酸は、過剰摂取によって炎症を促進する物質の材料となります。また、甘いもの（砂糖、はちみつ、糖度の高い果物や野菜を含む）の摂り過ぎは、血糖値の急変動を招き、血管にさらなる負担をかけます。日々の食事からこれらの四毒を遠ざけることは、薬の効果を助け、自らの力で炎症を鎮めやすい体質へと導くための、最も基本的で強力なセルフケアと言えるでしょう。

多発血管炎性肉芽腫症という難病と向き合う道は決して平坦ではありませんが、西洋医学による適切な治療と、東洋医学的な身体のケア、そして食生活の見直しを組み合わせることで、より穏やかな日々を取り戻すお手伝いができればと考えております。