豊島区機能回復券で受ける肺動脈性肺高血圧症の鍼灸・指圧マッサージ

2025年11月16日2025年11月18日

「肺動脈性肺高血圧症（PHA） 鍼灸指圧マッサージ」というテーマで情報を求めている皆様へ。
この難治性の血管疾患とその治療は、心臓に大きな負担をかけ、患者さんの生活の質（QOL）に深刻な影響を及ぼします。長期にわたる難病PAH治療を支援する豊島区機能回復券の対象疾患でもあることから、西洋医学的な治療に加えて、鍼灸や指圧マッサージの可能性に関心を持つ方が増えています。
本記事では、難病指定となっている肺動脈性肺高血圧症と鍼灸・指圧マッサージの有効性について深く掘り下げ、鍼灸治療がもたらす全身調整とQOL向上への期待、そしてストレス緩和に有効な指圧マッサージの役割を具体的に解説します。
しかし、それ以上に重要となるのが安全性です。記事後半では、静脈血栓塞栓症（VTE）についての基礎知識とPAHの関係性、そして血栓リスクを考慮した指圧マッサージの安全性と注意点を徹底解説します。
さらに、肺動脈性肺高血圧症の背景にある医原性リスクと予防の視点として、静脈血栓塞栓症（VTE）がなぜ病院内で6割も起こるのかといった医療現場での実態や、注射や薬が原因となる血栓症 (医原性血栓) の危険性、妊婦の服薬による新生児遷延性肺高血圧症 (PPHN) リスク、そして食欲抑制薬に関する過去の事例とPAHといった知っておくべき重要な情報を提供します。
最終的に、鍼灸治療と西洋医学的治療の併用に関する研究の現状を踏まえ、PAHと向き合う方が安全かつ効果的にQOLを維持・向上させるための具体的な指針をご提示します。

この記事のポイント

鍼灸と指圧マッサージがPAHの根本治療ではないが、QOL向上と全身調整のための補完療法として期待される役割と効果
PAHが指定難病であること、および豊島区機能回復券などの公的支援制度の利用可能性
指圧マッサージを受ける際に、深部静脈血栓症（DVT）という重篤なリスクを考慮し、足への強い施術を避けるといった安全上の重要事項
PAHの背景にある、過去の食欲抑制薬の事例や、薬による血栓症（医原性血栓）など、薬物関連のリスクについての基礎知識

難病指定：肺動脈性肺高血圧症（PHA）と鍼灸・指圧マッサージの有効性

肺高血圧症（PH）について：難治性の血管疾患とその治療

肺高血圧症（PH）は、心臓から肺へ血液を送る肺動脈の血圧が異常に高くなることで、全身に深刻な影響を及ぼす難治性の循環器疾患です。この病態の根本は、肺の中を流れる血管が何らかの原因で狭くなったり、硬くなったり（リモデリング）することにあります。その結果、心臓は全身へ血液を送るだけでなく、狭くなった肺の血管に無理やり血液を押し込むために、通常よりも大きな力が必要となり、右心室に大きな負担がかかり続けます。この持続的な負荷により、最終的には右心不全を引き起こし、生命に関わる非常に危険な状態に陥ることがあります。予後が不良なケースも多く、治療を受けた後の5年生存率が50%という厳しい数字が示されることもある、油断できない疾患です。原因は多岐にわたり、過去の血栓が残る肺塞栓症や膠原病、HIV感染、さらには特定の医薬品や毒物が血管を狭くする場合もあります。そのため、原因を特定した上で、カテーテル治療や肺血管を広げる薬物療法（プロスタサイクリン製剤、エンドセリン受容体拮抗薬など）を組み合わせた専門的な治療が不可欠です。

難病PAH治療を支援する豊島区機能回復券の対象疾患

肺動脈性肺高血圧症（PAH）は、国の定める指定難病の一つであり、治療の長期化や高額化が避けられない疾患です。このような難病と闘う患者さんの社会生活や健康維持を支援するため、自治体による独自の取り組みが行われていることがあります。豊島区では、指定難病患者が日常生活や社会生活における機能の維持・回復を図るために、機能回復券を交付しています。この券は、対象となる疾患（PAHを含む指定難病）の患者さんが、医療機関ではない地域の鍼灸・マッサージ施術所等で施術を受ける際にかかる費用の一部を助成するものです。この制度の背景には、PAHのような慢性疾患の患者さんが、西洋医学的な治療に加えて、リハビリテーション、鍼灸、マッサージといった補完療法を継続的に利用しやすくすることで、生活の質（QOL）の維持・向上を目指すという目的があります。鍼灸やマッサージがPAHの根本治療薬とはなりませんが、この券を利用することで、患者さんは医療費の負担を気にすることなく、疲労感、痛み、ストレスといった慢性的な症状の緩和を図ることが可能になります。

＊池袋東口：癒しの森指圧鍼灸院で機能回復券をご利用の方はこちらのページをご覧ください

鍼灸治療がもたらす全身調整とQOL向上への期待

肺動脈性肺高血圧症（PAH）の治療において、鍼灸治療は西洋医学的な治療に取って代わるものではありませんが、補完療法としての役割が期待されています。PAH患者さんの抱える主な苦痛の一つに、労作時呼吸困難や全身性の疲労感、そして病気に対する強い不安やストレスがあります。鍼灸治療の最大の利点は、自律神経系のバランスを整える作用にあります。適切なツボへの刺激は、過剰になった交感神経の働きを鎮め、リラックスを司る副交感神経を優位に導くことが可能です。これにより、心拍数の変動を安定させたり、精神的な緊張を和らげたりする効果が期待できます。また、鍼灸は全身の血液循環を改善し、筋肉の凝りや痛みを緩和する作用もあります。PAH患者さんは、活動量の低下や慢性的な低酸素状態により、肩こりや腰痛といった身体的な不調も抱えやすいため、これらの症状の軽減はそのまま生活の質（QOL）の向上に直結します。鍼灸が高血圧（全身の血圧）に対する有効性を示唆する研究があるように、自律神経を介した循環器系への穏やかなアプローチは、病状の悪化を招かない範囲で、患者さんの全体的な健康状態をサポートする手段となり得ます。ただし、治療を開始する際は、必ず主治医に相談し、病状や投薬状況を共有した上で、細心の注意を払って施術を受けることが極めて重要です。

ストレス緩和に有効な指圧マッサージの役割

指圧マッサージは、肺動脈性肺高血圧症（PAH）という重い病気と向き合う患者さんにとって、心身の緊張を解きほぐすための重要な役割を果たします。PAHは、持続的な呼吸困難や疲労感、病気の進行に対する不安など、精神的・肉体的なストレスが常につきまとう疾患です。マッサージは、直接的な血管拡張作用や降圧作用を目的とするものではありませんが、皮膚や筋肉に心地よい刺激を与えることで、副交感神経を優位に働かせる効果があります。これにより、ストレスホルモンの分泌が抑えられ、患者さんのリラックス状態が深まり、全体的なウェルビーイング（幸福感）の向上につながります。特に、PAH患者さんは、体調不良からくる運動不足や、不安による身体のこわばりから、肩や首、背中などの筋肉が硬直しがちです。軽めの指圧やタッチングによる施術は、これらの筋肉の緊張を緩め、痛みを軽減することで、睡眠の質の改善にも寄与します。ただし、PAH患者さんの場合は、後述する深部静脈血栓症のリスクがあるため、施術の強度や部位については、必ず主治医と相談し、専門の知識を持った施術者を選ぶことが極めて重要です。あくまで、標準治療を継続するための、補完的な精神安定・疲労回復手段として活用することが推奨されます。

静脈血栓塞栓症（VTE）についての基礎知識とPAH

静脈血栓塞栓症（VTE）は、肺血栓塞栓症（PE）と深部静脈血栓症（DVT）を総称する病気であり、PAHの病態を理解する上で非常に重要な基礎知識です。DVTは、主に足の深部にある静脈に血の塊（血栓）ができる状態で、この血栓が血流に乗って移動し、肺の動脈を詰まらせたものがPE（肺血栓塞栓症）です。PEは、突然の呼吸困難や胸の痛みを引き起こし、重症の場合は死に至る危険もある緊急性の高い病態です。PAHは、様々な原因で肺動脈圧が上昇しますが、過去にDVTからPEを起こしたことが原因で、肺の血管が慢性的に詰まってPAHに至るケースもあります。興味深い点として、かつて「エコノミークラス症候群」として知られていたこのVTEが、実際には飛行機内よりも病院内（入院、手術、長期安静）で約6割も発生しているという指摘がありました。これは、長期にわたる不動状態や、手術、投薬などが血栓形成のリスクを大幅に高めるためです。PAH患者さんは、心機能の低下や血流の変化により、一般の人よりもDVT/PEのリスクを抱えている可能性があるため、足の腫れや痛みといったDVTの初期症状には細心の注意を払い、日頃から予防策を講じる必要があります。

血栓リスクを考慮した指圧マッサージの安全性と注意点

肺動脈性肺高血圧症（PAH）の患者さんが指圧やマッサージを受ける際、最も重要視しなければならないのが深部静脈血栓症（DVT）のリスク管理です。DVTは、PAH患者さんにとって致命的な肺血栓塞栓症（PE）につながる可能性があるため、施術がそのリスクを高めることがあってはなりません。 DVTが疑われる、またはすでに存在する可能性がある部位（特に足）を強く揉んだり、圧迫したりすると、静脈内にできた血栓が剥がれて肺に飛び、PEを誘発する恐れがあります。したがって、PAH患者さんへの指圧マッサージは、血行促進を目的とした強い刺激は避け、リラクゼーション効果に特化して非常に穏やかに行う必要があります。具体的には、足への強いマッサージは原則として避け、首や肩、背中の表面的な筋肉の緊張を和らげる程度のソフトなタッチや軽擦に留めることが安全です。また、施術を受ける前に、患者さん自身の病状（特に直近のDVT/PEの既往や投薬状況）について施術者に正確に伝えることはもちろん、必ず主治医の許可と「避けるべき部位や体位」についての指示を得るべきです。さらに、施術中や施術後に、片足の急な腫れ、痛み、赤み、または呼吸困難が悪化するなどの異変を感じた場合は、すぐに施術を中止し、医療機関を受診するよう徹底しなければなりません。安全性を最優先し、標準治療を妨げない補完的なケアとして利用することが、指圧マッサージの正しい活用法です。

肺動脈性肺高血圧症の背景にある医原性リスクと予防の視点

静脈血栓塞栓症（VTE）について：なぜ病院内で6割も起こるのか

静脈血栓塞栓症（VTE）は、足の深部静脈にできる血栓（DVT）と、それが肺動脈に詰まる肺血栓塞栓症（PE）の総称です。この病気は、かつて長時間のフライト中に発症することから「エコノミークラス症候群」という通称で知られていましたが、実際の発生場所の約60%は病院内であるという、非常に重要な事実が指摘されています。なぜ病院内での発症が多いのでしょうか。主な理由は、病気の治療過程で生じる「血流の停滞」「血管内皮の損傷」「血液の凝固亢進」という3大リスク因子が集中するためです。特に、長期入院による安静状態は、足の筋肉を使う機会を奪い、血液を心臓に戻すポンプ機能が働かなくなるため、血液が停滞しやすくなります。また、大きな手術や外傷は血管内皮を損傷させ、同時に体の防御反応として血液が凝固しやすい状態になります。さらに、悪性腫瘍（癌）そのものや、特定の抗がん剤治療も血液の凝固能を高めるリスク因子となります。このように、病院環境は病気と治療に起因する複数のリスクが重なり合うため、VTE、特にPEという予期せぬ医療事故につながる危険性があるのです。この事実を知ることは、患者さん自身が予防的な運動や、早期の離床を意識することの重要性を示しています。

薬が原因となる薬による血栓症 (医原性血栓) の危険性

私たちが病気の治療のために服用する「薬」が、意図せず血栓を形成し、脳梗塞や心筋梗塞、そして静脈血栓塞栓症（VTE）といった重篤な血栓症を引き起こす危険性があることを、「医原性血栓」として認識しておく必要があります。血栓ができた部位によって病名が変わるだけで、血管が詰まるという現象は共通しており、特に注意が必要な医薬品のジャンルが指摘されています。その代表例は、ホルモン製剤です。エストロゲン製剤や黄体ホルモン剤といった性ホルモン剤、そしてこれらを含む経口避妊薬は、血液を固まりやすくする作用があり、血栓症のリスクが比較的高いことが知られています。さらに、意外なことに糖尿病治療薬の一部や抗がん剤も血栓リスクを高めます。注目すべきは、血液をサラサラにするはずのワルファリンまでもが、血栓症の報告頻度の高い薬としてリストに挙がっている点です。これは、薬の作用機序の複雑さ、あるいは投与初期の特殊な反応など、何らかの理由で血栓形成に一時的に影響を及ぼす可能性を示唆しています。治療のために服用する薬が生命に関わるリスクを持つという事実は重く、患者さんは、長期的な服薬が必要な場合や、血栓リスクの高い基礎疾患を持つ場合、必ず医師や薬剤師と連携し、血栓症の初期症状（手足のしびれ、急な呼吸困難、胸痛など）に常に注意を払う必要があります。

妊婦の服薬による新生児遷延性肺高血圧症 (PPHN) リスク

新生児遷延性肺高血圧症（PPHN）は、生まれたばかりの赤ちゃんに起こる肺高血圧症であり、胎児期の循環様式から新生児の循環様式への移行がうまくいかないために、肺動脈圧が高止まりしてしまう重篤な病態です。このPPHNの発症には、妊娠中の母親の服薬が関与している可能性が強く指摘されており、妊婦とその家族が認識すべき重要なリスクです。特に注意が必要なのは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）という抗うつ薬の一種です。海外の調査結果では、妊娠中期から後期にかけてSSRIを服用していた母親から生まれた赤ちゃんは、PPHNのリスクが数倍に上昇するというデータが示されています。これは、これらの薬物が胎盤を通過し、胎児の肺血管の発達や収縮に関わる物質に影響を与えるためと考えられています。また、SSRIだけでなく、一般的に広く使用されている解熱消炎鎮痛薬（アスピリン、イブプロフェンなど）を妊娠後期に大量かつ長期に使用した場合も、PPHNのリスクを高めることが指摘されています。これらの事実は、妊婦が自己判断で市販薬を含むいかなる薬剤を服用することも避けるべきであり、妊娠が判明した時点、あるいは妊娠を計画している段階から、現在服用しているすべての薬について医師に相談し、リスクとベネフィットを慎重に比較検討することが必須であることを強く示しています。

過去の事例：「食欲抑制薬の正体に関する指摘」とPAH

肺動脈性肺高血圧症（PAH）の原因を追求する上で、特定の食欲抑制薬の服用歴は、過去に大きな社会問題となった重要な事例です。食欲抑制薬の一種であるサノレックスに関する添付文書の記述や動物実験の結果です。この薬物がPAHを引き起こすリスクがあるだけでなく、その薬理学的な作用機序がアンフェタミン（覚醒剤）と類似しているという衝撃的な内容が示されています。アンフェタミンやメタンフェタミンといった覚醒剤は、肺の血管を収縮・損傷させる作用を持つため、PAHの既知の原因物質の一つですが、食欲抑制を目的とする医薬品がこれと同様の作用を持つ類似物質である可能性が示唆されたのです。動物実験では、これらの薬物を投与されたサルに依存性が確認されたり、犬に幻覚などの精神症状が現れたりといった、覚醒剤の使用と全く同じ反応が報告されています。この事実は、特定の食欲抑制薬が、単純な代謝調整薬ではなく、中枢神経系に強い影響を及ぼし、結果として肺血管系に重篤な副作用（PAH）をもたらす危険性を内包していたことを示しています。この事例は、医薬品が持つ予期せぬ、あるいは隠されたリスクの重大性を浮き彫りにし、特に長期使用や乱用がPAHという難病の発症に直結する可能性があることを強く警告しています。

鍼灸治療と西洋医学的治療の併用に関する研究の現状

肺動脈性肺高血圧症（PAH）は、薬物療法や必要に応じて酸素療法、外科的治療が中心となる疾患であり、鍼灸治療がこれに置き換わることはありません。しかし、難病治療の現場では、患者さんのQOL（生活の質）向上を目的として、鍼灸治療などの補完代替医療（CAM）と西洋医学的治療の併用に関する関心が高まっています。現在のところ、PAHという特定の難治性疾患における鍼灸の有効性や安全性に特化した、大規模で質の高い臨床試験（RCT）は十分には存在していません。しかし、鍼灸治療が一般的な高血圧症（全身血圧）に対して、降圧剤と併用することで相乗効果を示す可能性や、自律神経の調整を通じてストレスや痛みを軽減する効果があるという知見は蓄積されています。 PAH患者さんが鍼灸治療に期待するのは、病気による慢性的な疲労、疼痛、不安、睡眠障害といった随伴症状の緩和です。鍼灸による自律神経の調整作用が、これらの症状を和らげることで、患者さんが西洋医学の治療をより継続しやすくなるという間接的なサポート効果が期待されています。ただし、研究においては、鍼灸単独の効果が短期的であったり、プラセボ（偽の鍼治療）と比較した場合に明確な優位性が認められなかったりするなど、まだ決定的な証拠には至っていません。そのため、鍼灸を併用する場合は、必ずPAHの専門医と密に連携を取り、鍼灸の効果を過信せず、あくまで主治医の指示に基づく標準治療を最優先に継続することが、患者さんの安全を確保するために最も重要となります。