大腿骨骨頭壊死は薬が原因か？鍼灸・指圧・マッサージによる痛みの緩和と機能維持の役割

2025年11月14日2025年12月12日

股関節の激痛！大腿骨骨頭壊死の症状と原因

股関節の激痛に悩まされ、鍼灸指圧マッサージといった方法で少しでも症状を和らげたいと情報をお探しではありませんか。

大腿骨骨頭壊死症は、股関節の骨頭が血流障害によって壊死し、痛みや歩行困難を引き起こす難病指定の疾患です。多くは原因不明とされる特発性ですが、実はステロイド剤や精神系薬剤などの特定の薬が血管を詰まらせ、壊死を引き起こす医原病である可能性が高いことが分かってきました。

本記事では、この病気の症状や原因を深く掘り下げるとともに、鍼灸施術や指圧、マッサージといった補完的なアプローチが、痛みの軽減や機能回復にどのように役立つのかを解説します。

特に、人工関節手術後のケアや、原因を除去しないと他の関節まで壊死する可能性があるという重要な注意点についても触れています。壊死した骨は戻らないからこそ、鍼灸と西洋医学の連携を視野に入れ、この難病と向き合いながら、日常生活の質（QOL）を維持していくための具体的なヒントを提供します。

1. 大腿骨骨頭壊死の病態、進行、および原因の考察

🦴 大腿骨骨頭壊死とは？難病指定の概要

大腿骨骨頭壊死とは、股関節を構成する大腿骨の先端部分（骨頭）の組織が、血流障害によって壊死してしまう病気を指します。壊死とは、骨の細胞が死んでしまう状態です。

問題点: この壊死によって骨頭が陥没したり変形したりすると、股関節の機能に重大な障害を引き起こし、これがこの疾患の最大の問題点です。
指定難病: 現在の日本では、この病気は**特定疾患（難病）**に指定されており、診断基準を満たし、重症度分類で一定以上に該当すれば、医療費の助成を受けられる可能性があります。
QOLへの影響: また、この難病指定により、患者さんは身体障害者手帳の交付や、リハビリテーションに関するサービスを受けられる**「機能回復券」**の対象となる場合があり、患者さんの生活の質や経済的な負担にまで影響を及ぼす重大な病気であると理解してください。

🦵 股関節が痛い！進行度別の主な症状

大腿骨骨頭壊死の症状は、病気の進行度（ステージ）によって大きく異なります。

初期段階（ステージ0, 1）: 壊死が始まったばかりの初期段階では、自覚症状がほとんどないことが多く、他の疾患の検査で偶然発見されるケースもあります。
進行期（ステージ2, 3）: 壊死部分が進行し、骨頭が陥没し始めると、股関節の痛みが主な症状として現れます。最初は、歩行時や階段の昇降時など、股関節に体重がかかる動作時に痛みを感じるのが一般的です。痛みを避けるために無意識に足を引きずる**「跛行（はこう）」**を呈するようになります。
末期（ステージ4）: 骨頭の変形や関節の破壊が進んだ末期では、じっとしていても痛みが持続するようになります。変形に伴って股関節の動く範囲（可動域）が狭くなり、靴下を履く、爪を切るなどの日常生活動作にも支障をきたすようになります。

💊 特発性大腿骨骨頭壊死は薬が原因の医原病である可能性

「特発性大腿骨骨頭壊死症」の「特発性」とは、「原因がはっきりしない」という意味合いで使われてきました。しかし、この病気の原因はもはや「不明」ではないと考える専門家が増えています。

医原病の指摘: 厚生労働省が過去にまとめた「重篤副作用疾患別対応マニュアル」などから、特定の薬剤の副作用によってこの疾患が引き起こされていることが明確になっているからです。したがって、これは医原病（医学的な行為が原因となって起こる病気）の一つである可能性が高いと指摘できます。
主な原因薬: その主な原因となるのは、合成副腎皮質ホルモン製剤（ステロイド）の大量投与や長期使用です。また、これ以外にも免疫抑制剤やベンゾジアゼピン系の睡眠導入剤などの精神系薬剤が原因として挙げられています。
メカニズム: これらの薬剤が血管にダメージを与え、大腿骨頭への動脈性の虚血（血液が来ない）や静脈性の還流障害（血液が戻らない）といった循環障害を引き起こし、骨の壊死に至るというメカニズムが考えられています。

🚨 症状が出るまでに時間差があることに注意

大腿骨骨頭壊死の診断や原因特定を困難にしている大きな要因の一つが、原因となる薬剤の使用と症状発現までの間に長い時間差があるという点です。

潜伏期間: 例えば、ステロイド薬を大量に投与した場合、その後に大腿骨頭壊死を発症するまでには、一般的に3カ月から1年程度のスパンが開くことが推察されています。これは、血流障害が起こってから骨組織が壊死し、骨頭が陥没して痛みを伴う特異的な所見が見つかるまでに、それだけの時間がかかるということです。
原因究明の困難さ: 症状がすぐに出ないために、患者さんは**「昔使った薬」と「現在の股関節の痛み」を結びつけて考えることが非常に難しく**なります。その結果、「原因不明」という診断になりやすく、結果的に医原病であるにもかかわらず「特発性」という名称が使われ続けてしまう一因となっています。
重要事項: 原因を特定するためには、患者さん自身が過去1年程度の薬剤使用歴を注意深く振り返り、医師や施術者へ正確に伝えることが極めて重要です。

2. 痛みを和らげる！大腿骨骨頭壊死への鍼灸・指圧・マッサージの役割

🩹 鍼灸施術で大腿骨骨頭壊死の痛みを軽減

大腿骨骨頭壊死に対する鍼灸施術は、西洋医学的な標準治療を補完する補完代替医療として位置づけられています。その主な目的は、疼痛の緩和と股関節機能の維持・改善を目指すことです。

痛みの緩和: 鍼灸施術では、股関節周囲の緊張している筋肉や関連する経絡上のツボにアプローチします。この刺激によって、硬くなった筋肉が緩み、局所の血流が改善されることが期待できます。これは、壊死による骨の痛みだけでなく、痛みからかばうことによって生じる周囲の筋肉の緊張が、さらなる痛みを引き起こしているケースが多いため、痛みの軽減に有効です。
鍼灸の限界: もちろん鍼灸施術だけで壊死した骨組織を元通りに修復することはできません。あくまで、保存療法の一つとして、患者さんの苦痛を和らげ、リハビリテーションを行いやすい状態に整える役割を担っていると理解することが重要です。

🤝 機能改善を目指す鍼灸と西洋医学の連携

大腿骨骨頭壊死のケアを安全かつ効果的に進めるためには、鍼灸施術と西洋医学との緊密な連携が不可欠です。

連携の必要性: 西洋医学では、壊死の進行度に基づき、荷重制限や薬物療法、あるいは骨切り術や人工股関節置換術といった手術療法が標準治療として行われます。鍼灸施術は、手術をせずに進行を遅らせたい場合や、手術後のリハビリ期間において大きな役割を果たすことが期待されます。
機能改善: 鍼灸が機能改善を目指すのは、股関節の可動域制限や跛行といった症状に対してです。関連する筋肉群に施術することで、関節の動きを妨げている要因を取り除き、関節の動きをスムーズにすることを目指します。
安全な施術のために: 鍼灸施術を受ける際は、必ず整形外科医による正確な診断と治療方針を把握し、その情報を鍼灸師と共有することが最も望ましいのです。

🧘‍♀️ マッサージ・指圧はリハビリの一環と考える

大腿骨骨頭壊死に対するマッサージや指圧は、壊死した骨そのものを「治す」直接的な治療法ではなく、あくまで痛みを軽減し、股関節周辺の機能を維持・改善するためのリハビリテーションの一環として考えるべきです。

目的: マッサージや指圧の目的は、股関節周辺の血行を促進し、痛みのために過度に緊張している筋肉のハリやコリを緩和することにあります。これにより、痛みが和らぎ、患者さんが日常生活を送りやすくなったり、運動療法に取り組みやすくなったりするという間接的なメリットが生まれます。
施術の注意点: 施術者が病態を理解せずに壊死部に強い圧をかけたり、無理に関節を動かしたりすると、かえって骨頭の陥没を進行させてしまうリスクがあることに注意が必要です。施術を受ける際は、必ず整形外科の診断内容を伝え、壊死の範囲や進行度を理解している専門家のもとで、穏やかな手技を受けてください。

3. 壊死した骨は戻らない！ケアの目的と注意点

🚫 壊死した骨は戻らない！ケアの目的と注意点

大腿骨骨頭壊死のケアにおいて、まず認識しておくべき重要な事実は、一度壊死してしまった骨組織は自然には元に戻らないということです。

ケアの目的: 骨頭壊死のケアの目的は、痛みをコントロールすること、そして壊死した骨頭の変形や陥没の進行を食い止め、股関節の機能を可能な限り維持することに集約されます。
進行抑制の注意点: 保存療法を選択する場合、最も重要な注意点は、壊死部に体重による大きな負担をかけないようにすることです。杖の使用や長距離の歩行を避けるといった荷重制限が指導されます。また、体重が重すぎると股関節にかかる負担が増大するため、体重のコントロールも極めて重要になります。

💀 原因を除去しないと他の関節も壊死する可能性

前述の通り、特発性大腿骨骨頭壊死の多くは、ステロイドや精神系薬剤といった医原病（薬剤の副作用）によるものと考えられています。

多発のリスク: この原因に対する認識と対処が不十分な場合、一つの関節が壊死したとしても、別の関節、例えば反対側の股関節や膝、さらには上腕の骨頭にも壊死が併発する可能性があるため、極めて注意が必要です。
根本対処の重要性: 壊死を引き起こした原因、すなわち血管にダメージを与え、循環障害を起こしている薬剤や、それを必要とした根本の疾患が体内に残ったままだからです。
推奨される行動: 大腿骨骨頭壊死と診断されたなら、まずは直ちに原因と疑われる薬剤の使用状況を処方医と相談し、代替薬への変更や減量などを検討する必要があります。再発や多発を防ぐために、痛みのある股関節のケアに終始するのではなく、原因そのものを除去するという視点を持つことが最も重要になります。

🩹 人工股関節手術後の原因除去と機能回復

大腿骨骨頭壊死が進行し、骨頭の変形や破壊が著しい場合、最終的に人工股関節置換術が選択されることが多くなります。

手術後のリスク: 手術が成功し、激しい痛みが軽減されたとしても、この病気の根底にある原因が薬剤であるならば、手術後であっても、その原因薬剤の使用を継続している場合、他の関節が次に壊死するリスクは依然として残るからです。
術後ケア: そこで重要となるのが、術後のリハビリテーションと生活習慣の見直しです。人工関節の機能を最大限に引き出すためには、専門家による適切なリハビリが不可欠です。また、鍼灸やマッサージは、人工関節周囲の筋肉の緊張を緩和し、リハビリの補助的な役割を果たすことができます。
最終目標: 多くの患者さんは手術で痛みがなくなると満足しますが、本当に目指すべきは、原因を根本から断ち、残りの関節の健康を守りながら、可能な限り健常者に近い機能回復を達成することなのです。

🎟️ 人工関節手術後こそ！機能回復券を活用しよう

人工股関節置換術を受けられた後の容体が良好で、不自由なく生活されている方こそ、将来の健康を守るための予防的なケアとして、豊島区機能回復券をぜひ活用していただきたいと考えます。

予防的なケア: 多くの大腿骨骨頭壊死の患者さんは、薬の副作用による医原病の側面が強いと推察されます。もし原因薬剤の特定と使用中止が不十分なままであれば、逆の股関節や他の関節にも将来的に壊死が併発するリスクは残ってしまいます。
券の利用: この券は、股関節機能を最大限に回復・維持し、さらに全身の血流改善や筋肉の緊張緩和を通じて、再発や新たな壊死の予防を目指すためのサポートとして利用できます。鍼灸やマッサージといった施術は、手術後のリハビリを補助し、人工関節周囲の筋肉を柔らかく保つことで、長期にわたる人工関節の安定した機能に寄与します。