多系統萎縮症（指定難病１７）と主な症状、そして線条体黒質変性症の特徴とパーキンソン病との違いについて深く理解することは、この複雑な疾患への対処の第一歩です。
現在の多系統萎縮症の原因に関する現代医学の知見では、アルファ-シヌクレインの異常な蓄積が鍵を握っていますが、標準治療の内容と課題を見てもわかる通り、薬の効果は限定的であり、症状の進行を抑える根本的な治療法はまだ確立されていません。
特に、起立性低血圧や排尿障害などの自律神経症状への調整や、筋強剛と疼痛の緩和は、患者さんの生活の質（QOL）を維持する上で重要な課題となります。
この記事は、このような背景を踏まえ、多系統萎縮症に対する鍼灸治療の有効性や、指圧マッサージの有用性に焦点を当てて解説します。
また、豊島区機能回復券を利用して鍼灸・指圧マッサージ治療をどのように受けられるのか、具体的な制度利用についてもご紹介します。
さらに、多系統萎縮症発症の背景推理として、オーガニック食や特定の医療選択を行っていた事例から見えてくる「四毒」の影響を考察します。具体的には、小麦の影響によるリーキーガットとグルテン関与の可能性、植物油の影響によるアルデヒドとミエリン鞘破壊の推理といった、食事と炎症の関係を掘り下げます。
なぜ食事問診がないのかという西洋医学のスタンスと構造的な課題についても触れつつ、最後に多系統萎縮症と鍼灸・指圧マッサージの役割を総括します。この情報を参考に、ご自身のケアの選択肢を広げる一助としてください。
この記事のポイント
- 多系統萎縮症（MSA）の基本的な病態、症状（自律神経症状、パーキンソン症状など）、およびパーキンソン病との主な違い
- 鍼灸や指圧マッサージといった東洋医学的アプローチが、MSAの自律神経症状や筋強剛、疼痛に対してどのように有効性を発揮するのか
- MSAの標準治療が対症療法に限定され、薬の効果が限定的であるという現代医学の課題
- 特定の食事（四毒）の過剰摂取や誤った栄養学がMSA発症の背景にあるという代替医療からの推理と、その具体的な事例
多系統萎縮症に対する鍼灸・指圧マッサージの有用性
多系統萎縮症とは：指定難病と主な症状
多系統萎縮症（Multiple System Atrophy: MSA）は、進行性の神経変性疾患であり、日本では指定難病の一つに定められています。この病気は、中枢神経系、特に小脳、脳幹、大脳基底核（線条体や黒質など）、および自律神経系の複数の部位にわたって神経細胞がゆっくりと変性・脱落していくことで発症します。その結果、運動機能と自律神経機能の広範な障害が同時に進行するのが最大の特徴です。主な症状は、大きく分けて「小脳症状」「パーキンソン症状（線条体黒質変性症の特徴）」「自律神経症状」の三つが組み合わさって現れます。小脳症状としては、ふらつきや姿勢の不安定さ、ろれつが回らない構音障害、手足の協調運動の障害（運動失調）などが挙げられます。パーキンソン症状では、動作の緩慢さ（無動）や手足の筋肉のこわばり（筋強剛）が見られますが、典型的なパーキンソン病に見られる安静時の振戦（ふるえ）は目立ちにくいことが多いです。そして、最も早期かつ高頻度に現れ、患者さんの生活の質を大きく左右するのが自律神経症状です。具体的には、立ちくらみや失神を伴う起立性低血圧、排尿障害（頻尿、尿意切迫、残尿）、便秘、発汗異常、男性の勃起不全などが深刻化します。これらの症状は時間の経過とともに徐々に悪化し、日常生活動作（ADL）を著しく制限するため、継続的な医療的サポートと介護が必要となります。
線条体黒質変性症の特徴とパーキンソン病との違い
線条体黒質変性症（Striatonigral Degeneration: SND）は、多系統萎縮症（MSA）の病型の一つであり、特にパーキンソン病によく似た症状を主体とする場合を指します。MSAは、運動失調を主とするMSA-C（小脳型）と、パーキンソン症状を主とするMSA-P（パーキンソン型）に大別されますが、このMSA-Pの病態の中心にあるのが線条体黒質変性です。線条体（Striatum）と黒質（Substantia Nigra）は、共に運動の制御に重要な役割を果たす大脳基底核の一部であり、これらの部位で神経細胞の変性が起こると、動作緩慢、筋強剛、歩行障害といったパーキンソン症候群を呈します。
しかし、SNDやMSA-Pとパーキンソン病（PD）には、重要な違いがあります。最も顕著な相違点は、L-ドパ製剤（レボドパ）というPD治療薬に対する反応性です。PDは黒質のドーパミン産生細胞の変性が原因であるため、L-ドパ製剤の投与により劇的な改善が見られることが多いですが、SND（MSA-P）では、線条体側のドーパミンを受け取る細胞（受容体）までが変性しているため、L-ドパ製剤の効果が限定的であるか、ほとんど見られないことが多いです。また、SND/MSA-Pでは、PDよりも自律神経症状の出現が早期かつ重篤である傾向があり、特に起立性低血圧による立ちくらみや排尿障害が早期から生活に大きな影響を与えます。さらに、病気の進行がPDよりも比較的速く、発症から早期に車椅子使用や寝たきり状態に至りやすい点も異なります。これらの臨床的な特徴や、MRIなどの画像検査所見（小脳や脳幹の萎縮、特に小脳や線条体のT2強調画像における特徴的な変化）を総合的に判断し、両者を鑑別します。
多系統萎縮症の原因：現代医学とアルファ-シヌクレイン
現代医学において、多系統萎縮症（MSA）は、特定のタンパク質が神経細胞内に異常に蓄積することが原因で発症するシヌクレイノパチーの一つとして捉えられています。その中心的な原因物質と考えられているのが、アルファ-シヌクレインというタンパク質です。このタンパク質は、通常は神経細胞のシナプス前終末に存在し、神経伝達物質の放出に関与していると考えられています。しかし、MSAの患者さんでは、このアルファ-シヌクレインが、本来の構造とは異なる異常な形に変化し、主にオリゴデンドロサイト（中枢神経系のミエリン形成を担う細胞）の細胞質内に線維状の封入体（GCI: Glial Cytoplasmic Inclusion、グリア細胞質内封入体）として蓄積します。
この異常なアルファ-シヌクレインの凝集と蓄積が、オリゴデンドロサイトや、それを取り囲む神経細胞に毒性を示し、小脳、脳幹、大脳基底核など、病気の好発部位における神経細胞の変性・脱落を引き起こすと考えられています。特に、オリファ-シヌクレインがオリゴデンドロサイトに蓄積するという点が、同じくアルファ-シヌクレインが関与するパーキンソン病（PDでは主に神経細胞内にレビー小体として蓄積）との病理学的な最大の違いです。ただし、なぜこのアルファ-シヌクレインが異常な構造に変化し、オリゴデンドロサイトに蓄積し始めるのかという根本的なメカニズムや、遺伝的要因、環境要因がどのように関与しているのかについては、まだ完全に解明されていません。現在の研究は、この異常なタンパク質の凝集を阻止したり、すでに凝集した病的なタンパク質を排除したりする新たな治療法の開発に焦点を当てて進められています。
標準治療の内容と課題（薬の効果は限定的）
多系統萎縮症（MSA）の標準治療は、主に対症療法が中心となります。この疾患は、現在のところ根本的な治療法が確立されていないため、患者さんが抱える様々な症状を緩和し、生活の質（QOL）を維持・向上させることを目的として治療が進められます。具体的には、パーキンソン症状（動作緩慢や筋強剛）に対しては、パーキンソン病と同じようにL-ドパ製剤（レボドパ）が試されますが、先述の通り、MSAではドーパミンを受け取る側の神経細胞も変性しているため、その効果は限定的であることが多く、服用しても十分な運動機能の改善が見られない、あるいは副作用の方が強く出てしまうケースも少なくありません。自律神経症状への対応は非常に重要で、起立性低血圧に対しては、水分や塩分の摂取指導に加え、血管収縮作用を持つ昇圧薬が使用されます。排尿障害に対しては、過活動膀胱や尿失禁の症状に応じて抗コリン薬やα遮断薬などが処方されます。これらの薬物療法と並行して、理学療法、作業療法、言語聴覚療法といったリハビリテーションも欠かせません。しかしながら、病状の進行を遅らせる薬はなく、対症療法も症状の進行とともに効果が薄れていくのが現状です。このため、薬物治療のみに頼るのではなく、生活指導やリハビリ、そして代替療法なども含めた多角的なアプローチが、MSAの治療における大きな課題となっています。
豊島区機能回復券で受けられる鍼灸・指圧マッサージ治療
豊島区機能回復券（機能回復訓練助成制度）は、区内在住で特定の要件を満たす高齢者や障害を持つ方々の機能維持・回復を支援するために設けられた独自の助成制度です。この制度を活用することで、医療保険の適用外となることもある鍼灸（しんきゅう）治療やマッサージ治療を、定められた範囲内で比較的安価に受けることが可能となります。具体的には、区が指定した施術所で、医師の同意に基づき、機能回復を目的とした施術を受ける際に、費用の助成が受けられる仕組みです。
多系統萎縮症（MSA）のような進行性の神経難病を抱える方々にとって、この鍼灸・マッサージ治療の利用は、薬物療法では対応しきれない痛み（疼痛）の緩和や、自律神経系の調整、そして筋緊張の緩和を図る上で重要な役割を果たします。機能回復券の制度は、患者さんの経済的な負担を軽減し、継続的なケアを受けやすくすることを目的としており、住み慣れた地域で専門的な施術を定期的に受けることができるという点で、患者さんのQOL（生活の質）向上に大きく貢献しています。
【制度利用の流れと出張治療について】
この機能回復券の利用を希望する対象者は、まず障害福祉課にて必要な手続きを行い、機能回復券が必要かどうかを確認されます。申請が認められた方には、利用可能な治療院名簿が配付されます。名簿には各施術所の情報が記載されており、その中には出張治療が可能な施術所も含まれています。病状の進行により外出が困難な方は、この名簿を参照し、出張治療に対応している施術所に直接問い合わせることで、ご自宅で施術を受けることが可能です。癒しの森指圧鍼灸院は出張治療を行っておりませんが、名簿を活用することで、病状に合わせて適切な施術場所を見つけることができます。
＊池袋東口：癒しの森指圧鍼灸院で機能回復券をご利用の方はこちらのページをご覧ください
鍼灸治療の有効性：自律神経症状への調整
鍼灸治療は、多系統萎縮症（MSA）に特徴的な自律神経症状の改善に対して、その有効性が期待されています。MSAでは、血圧や体温、発汗、排泄などを司る自律神経系が変性し、特に起立性低血圧や排尿障害が患者さんの日常生活に深刻な影響を及ぼします。鍼灸治療、特に特定のツボ（経穴）への刺激は、自律神経のバランスを整える作用があることが知られています。これは、皮膚の刺激が感覚神経を介して脳や脊髄に伝わり、自律神経の中枢に作用することで、交感神経と副交感神経の過剰な興奮や抑制を調整するためと考えられています。
具体的に、血圧の不安定さ（起立性低血圧）に対しては、血圧をコントロールするツボや、体全体の血流を改善するツボを刺激することで、薬物療法では十分に安定しない血圧の変動を緩やかにする効果が期待されます。また、頻尿や残尿といった排尿障害に対しては、骨盤内の血流を改善し、膀胱機能を調整するツボへのアプローチが有効であるとされています。鍼灸治療は、薬物療法のような全身的な副作用のリスクが少なく、患者さん自身の持つ自然治癒力を引き出しながら症状を緩和できるという点が大きなメリットです。定期的な施術を受けることで、自律神経の乱れからくる不快な症状を軽減し、結果として睡眠の質や精神的な安定にも寄与し、QOLの維持に貢献する可能性があります。
指圧マッサージの有効性：筋強剛と疼痛の緩和
指圧マッサージは、多系統萎縮症（MSA）の患者さんが抱える筋強剛（筋肉のこわばり）と、それに伴う疼痛（痛み）の緩和に対して、非常に有効な非薬物療法の一つです。MSAのパーキンソン症状として現れる筋強剛は、筋肉が持続的に緊張することで関節の動きを制限し、動作を困難にするだけでなく、慢性的で不快な痛みを引き起こします。指圧やマッサージによる施術は、固く緊張した筋肉や筋膜に対して直接的な機械的刺激を与えることで、血行を促進し、筋緊張を物理的に緩める効果があります。
具体的には、凝り固まった首、肩、背中、そして四肢の筋肉を丁寧にほぐすことで、関節可動域の改善と、運動時の痛みの軽減が期待されます。また、マッサージによる皮膚への穏やかな接触刺激は、リラックス効果をもたらし、自律神経の副交感神経を優位にすることで、全身の緊張状態を緩和し、精神的なストレスの軽減にもつながります。さらに、慢性的な痛みは睡眠障害を引き起こしやすいため、マッサージによる疼痛の緩和は、夜間の安眠を助け、日中の活動性を高める間接的な効果も持ちます。薬物治療では解決しにくい身体の不快感や痛みを、指圧マッサージは触れるケアとして直接的に和らげ、患者さんの心身の負担を軽減し、リハビリテーションの効果を高める上でも重要な補完的な役割を果たします。
多系統萎縮症発症の背景推理：食事と炎症・ミエリン鞘破壊
オーガニック食・特定の医療選択を行った事例における発症の考察：極端な食生活の両極と現代栄養学の課題
多系統萎縮症（MSA）のような難病の発症原因について考える際、特定の生活習慣や環境要因に注目が集まることがあります。例えば、食生活においてはオーガニック食品の摂取、また医療においては特定の医療行為（ワ〇チン）の未実施といった選択が、病気のリスクを低下させるのではないかという推測が一部で議論されます。しかしながら、実際には、健康意識が高く、厳格な食事や医療の選択を行っていた個人の間でさえ、MSAが発症した事例が確認されています。
歯科医師の吉野敏明先生は、こうした難病の発症リスクが高まるのは、「健康に無頓着でジャンクフードばかり食べる人」と、「健康オタクであるにも関わらず、間違った情報に基づいて四毒（小麦、植物油など）を摂取している人」という、食生活の両極端の層に多いという見解を示されています。先生は、現代栄養学自体が、多くの慢性疾患が激増している現状の背景にある間違った栄養学の一端を担っていると指摘しています。
これらの臨床的な事例の中には、重度の歩行障害を呈し、医学的な知識を持ちながらも、健康のために特定の植物性オイルを日常的に過剰摂取していたケースも含まれます。例えば、「神経疾患は植物性の油が原因となる」という見解に鑑み、食生活の詳細を確認したところ、健康志向の高いとされるオリーブオイルや亜麻仁油などを、健康に良いと思い込み習慣的に多量に摂取していたことが判明する場合があります。これらのオイル自体は一般的に健康に良いとされますが、長期的な過剰摂取や、個々人が持つ神経変性を起こしやすい遺伝的な素因が複雑に絡み合うことで、特定の神経毒性が発生し、発症に至った可能性が推察されます。
これらの事例が示唆するのは、MSAが極めて複雑な多因子性の疾患である可能性です。遺伝的素因、加齢、そして私たちがまだ完全に特定できていない環境因子や生活習慣因子が、複雑に絡み合い、結果として脳内のアルファ-シヌクレインの異常な蓄積を引き起こしていると考えられます。特定の予防策を講じても発症してしまうという事実は、原因究明の焦点をもっと広範な分野、例えば代謝異常、慢性的な炎症、腸内環境の異常、そして特定の栄養素の質と量のバランスへと向ける必要性を示しています。
ポチップ
四毒 小麦の影響：リーキーガットとグルテン関与の可能性
食養生において、小麦は「四毒」の一つとして挙げられることがありますが、これは主に小麦に含まれるグルテンというタンパク質が、消化器系に及ぼす影響に起因すると考えられます。グルテンは、特定の感受性を持つ人において、小腸の粘膜に炎症を引き起こし、その結果、腸管のバリア機能が低下する状態、いわゆるリーキーガット（腸管壁浸漏症候群）を引き起こす可能性が指摘されています。リーキーガットの状態になると、通常は血液中に移行しないはずの未消化の食物粒子や毒素、微生物などが腸壁を通過し、全身の血流に入り込みやすくなります。
この現象は、慢性的な全身性の炎症を引き起こす一つのトリガーとなり得ます。多系統萎縮症（MSA）のような神経変性疾患においては、脳内の炎症（神経炎症）が病気の進行に重要な役割を果たしていることが分かってきています。リーキーガットによって全身の炎症負荷が高まることが、最終的に血液脳関門を通過し、脳内の神経細胞やグリア細胞に悪影響を及ぼし、アルファ-シヌクレインの異常な凝集を助長する、という間接的な関与の可能性が推察されます。ただし、これは現時点では仮説の域を出ないものであり、小麦やグルテンの摂取とMSA発症との間に直接的な因果関係を証明する大規模な臨床研究は存在していません。しかし、腸と脳の関連性を示す脳腸相関の研究が進む中で、腸内環境の改善が難病の進行抑制に寄与する可能性は、代替医療や機能性医学の分野で注目を集めています。
四毒 植物油の影響：アルデヒドによるミエリン鞘破壊の推理
特定の植物油が「四毒」の一つとして懸念される背景には、それらが加熱される際に生成されるアルデヒドなどの有害な分解産物の存在があります。大豆油、コーン油、キャノーラ油などの多価不飽和脂肪酸を多く含む植物油は、高温で調理されると、脂質過酸化反応を起こしやすく、特にヒドロキシノネナール（HNE）のような反応性の高いアルデヒドを大量に生成します。これらのアルデヒドは、非常に強い毒性を持ち、生体内のタンパク質やDNAを損傷させることが知られています。
多系統萎縮症（MSA）の病態において、重要なターゲットの一つが、神経細胞の軸索を覆い、信号伝達を助けるミエリン鞘です。MSAはオリゴデンドロサイト（ミエリン鞘を形成する細胞）の異常と関連が深いため、このミエリン鞘の維持が特に重要です。高濃度のアルデヒドが全身の炎症を通じて中枢神経系に到達した場合、それはオリゴデンドロサイトを直接的に損傷させ、ミエリン鞘の破壊や機能不全を引き起こす可能性があります。ミエリン鞘の破壊は、神経伝達を妨げるだけでなく、神経細胞自体の変性を促進し、アルファ-シヌクレインの病理的なプロセスを加速させるという推理が成り立ちます。この推理は、慢性的な酸化ストレスと神経変性疾患の関連性に着目したものであり、食事から摂取する油の質と調理法が、神経系の健康に間接的ではあれ、無視できない影響を及ぼしている可能性を示唆しています。
なぜ食事問診がないのか？西洋医学のスタンスと構造的な課題
多系統萎縮症（MSA）のような進行性の神経難病の診察において、多くの患者さんが疑問に感じる点の一つに、医師による詳細な食事問診がほとんど行われないという現状があります。この背景には、西洋医学（現代医学）が科学的根拠（EBM: Evidence-Based Medicine）を最も重視するという基本的なスタンスが存在します。神経変性疾患の診断や治療は、脳画像検査（MRIなど）、神経学的診察、血液・髄液検査といった客観的かつ再現性の高いデータが中心となります。特定の食品や栄養素の摂取と、MSAの発症や進行との間に直接的な因果関係や統一的な治療効果を示す、大規模かつ信頼性の高い臨床試験の結果が不足しているため、食事指導が標準治療の枠組みに含まれにくいのです。
しかしながら、歯科医師の吉野敏明先生らは、この現状が西洋医学の構造的な課題に起因すると指摘しています。主な要因として、以下の点が挙げられています。
- 医学部教育における栄養学の欠如： 医師が養成される段階で、栄養学に関する教育がほとんど行われないため、知識が不足している。
- 保険制度上の制約： 栄養指導や詳細な食事問診が、現在の保険診療の点数として評価されないため、診療行為として組み込まれにくい。
- 難病学会のスタンス： 難病学会自体が、対象疾患を「治らない病気」として定義づけてしまっている傾向がある。
吉野先生は、もしご自身が厚生労働大臣であれば、米国でロバート・ケネディ・ジュニア氏が進めるような医療改革に倣い、日本でも保険点数を見直し、四毒（小麦、植物油など）の摂取を控える指導を積極的に行わせることで、疾患の根本的な治癒を目指す方向へ医療の舵を切る必要があると提言されています。これは、食事指導の重要性を専門職任せにするのではなく、医学的な資源の配分を見直し、根本原因の解消に焦点を当てた治療体系への転換を訴えるものです。
まとめ：多系統萎縮症と鍼灸・指圧マッサージ
多系統萎縮症（MSA）の治療において、鍼灸や指圧マッサージといった東洋医学的アプローチは、現代医学の標準治療を補完する代替・補完医療として重要な位置を占めます。MSAの標準治療が対症療法に限定され、特にL-ドパ製剤の効果が限定的である中で、これらの手技療法は、患者さんの生活の質（QOL）向上に大きく貢献する可能性を秘めています。鍼灸治療は、特定のツボへの刺激を通じて、MSA患者に特徴的な自律神経の不調、特に起立性低血圧や排尿障害の症状を緩和し、全身のバランスを整える作用が期待されます。自律神経症状は患者さんの活動性を著しく低下させるため、その改善は日々の生活の安定に直結します。
一方、指圧マッサージは、パーキンソン症状の一つである筋強剛（筋肉のこわばり）や、それによって引き起こされる慢性的な疼痛の緩和に直接的に作用します。継続的なマッサージによって、硬くなった筋肉をほぐし、血液循環を改善することで、運動機能の維持と、痛みの軽減を図ります。これにより、リハビリテーションの効果を高め、日常生活動作（ADL）の維持を支援します。これら鍼灸・指圧マッサージは、薬物療法のような副作用の懸念が少なく、患者さんにとって比較的安全性の高い治療選択肢です。現代医学の限界を補い、患者さん個々の不快な症状に寄り添いながら、心身のリラックス効果ももたらすという点で、MSAの包括的なケアプランにおいて、欠かせない要素であると言えます。
多系統萎縮症に対する鍼灸・指圧マッサージの有用性と発症背景の総括
- 多系統萎縮症（MSA）は小脳、脳幹、自律神経系が変性する日本の指定難病である
- 主な症状は小脳症状、パーキンソン症状、および早期に現れる自律神経症状の三つに大別される
- 線条体黒質変性症（SND/MSA-P）はパーキンソン症状を主とし、パーキンソン病（PD）と異なりL-ドパ製剤の効果が限定的である
- MSAの根本原因は、オリゴデンドロサイトへのアルファ-シヌクレインの異常な蓄積（GCI）である
- 標準治療は症状を和らげる対症療法が中心で、病状の進行を遅らせる薬はない
- 鍼灸治療は自律神経のバランスを調整し、起立性低血圧や排尿障害の緩和が期待される
- 指圧マッサージは筋強剛や慢性的な疼痛を緩和し、リハビリ効果を高める
- 豊島区機能回復券を利用すると、鍼灸・マッサージ治療を比較的安価に受けることができる
- 機能回復券の申請は障害福祉課で行い、出張治療可能な施術所も名簿に含まれる
- 難病発症は、健康に無頓着な食生活と、健康オタクによる誤った食情報に基づく食生活の両極端に多いという見解がある
- 特定の植物性オイルの長期的な過剰摂取が、神経を侵されやすい遺伝的素因と絡み合い、発症に至った事例が推察されている
- 小麦（グルテン）はリーキーガットを引き起こし、全身性の慢性炎症を通じて神経炎症を助長する可能性が指摘される
- 植物油（四毒）が加熱時に生成するアルデヒドが、ミエリン鞘形成細胞（オリゴデンドロサイト）を損傷させ、神経変性を加速させる推理がある
- 西洋医学で食事問診がないのは、栄養学が医学部で教えられないことや、保険点数にならないという構造的課題に起因する
- 吉野医師は、保険点数を見直し、四毒抜きの指導による根本治療の推進の必要性を提唱している