強直性脊椎炎の痛み緩和に鍼灸指圧マッサージ！機能回復券の利用方法

強直性脊椎炎を抱えながら、日常生活での痛みの緩和や病状の悪化防止に向けた自己管理の方法を探されていませんか。
特に強直性脊椎炎に鍼灸・指圧・マッサージといった補完療法が、ご自身の治療計画にどのように役立つのか、関心が高いことと思います。
本記事では、この難病の概要（診断の遅れと病気の概要）から、動くと楽になる炎症性腰背部痛といった主な症状、さらには原因として注目される腸内細菌叢の乱れについて解説します。そして、治療方法と薬として、NSAIDsからレミケードなどのTNF-αが効く生物学的製剤による治療の光と影、特に長期的な治療継続に伴う経済的・身体的負担の軽減の重要性を深く掘り下げます。
その上で、難病治療を補完する鍼灸治療や指圧マッサージが、筋肉のこわばり解消や自律神経の安定に果たす役割を詳述し、豊島区機能回復券と癒しの森指圧鍼灸院での利用例を通じて、具体的な活用方法をご提案します。
吉野敏明氏が指摘する高額医療とグルテン（四毒抜き）の関連や、安保徹氏提唱の「働きすぎ・悩みすぎ・薬の飲みすぎ」の悪影響といった生活習慣の視点を取り入れ、TNF-αの増加を防ぐ生活習慣悪化防止の重要性をお伝えすることで、薬物療法と併用できる賢い自己管理の道筋を総合的に示します。

この記事のポイント

• 強直性脊椎炎の病態、動くと楽になる炎症性腰背部痛などの主要な症状
• レミケードなどTNF-αを標的とする現代薬物治療の有効性と、長期継続に伴う高額な経済的・身体的負担
• 鍼灸・指圧・マッサージが二次的な筋肉のこわばり緩和やQOL向上に役立つ役割と、機能回復券などの公的制度の利用法
• 安保徹氏・吉野敏明氏の提言に基づいた、TNF-αの増加を防ぐ食事（グルテン）やストレス管理といった悪化防止のための生活改善策

強直性脊椎炎の治療と鍼灸・指圧・マッサージの役割

診断の遅れと病気の概要（原因・症状）

強直性脊椎炎（AS）は、主に体軸性脊椎関節炎という疾患群に分類される慢性的な炎症性疾患です。この病気の最大の特徴は、背骨（脊椎）や骨盤の仙腸関節といった体軸関節、そして腱や靱帯が骨につく付着部に炎症が生じる点にあります。炎症が長く続くと、本来は動きがあるはずの背骨同士が骨でつながり（強直）、体の柔軟性が失われて前屈みになるなど、日常生活に大きな支障をきたします。多くは45歳未満で発症し、男性の患者さんが女性の約3倍とされています。日本の疫学調査では患者数が推定4,700人とされ、諸外国に比べて極めて稀な病気と考えられてきました。この希少性が一因となり、患者さんを対象としたアンケート調査では、発症から確定診断までに平均で9年もの長い期間を要していることが示されています。長引く腰や背中の痛みを単なる疲労や加齢と見過ごされがちであるため、早期にこの病気を疑い、専門医の診察を受けることが、病気の進行を防ぐ上で極めて重要になります。特に、X線検査で明確な仙腸関節の変化が見られない場合は、X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎として区別されますが、一部の患者さんは後に強直性脊椎炎へと進行していきます。

強直性脊椎炎の原因は？腸内細菌叢の乱れ

強直性脊椎炎（AS）の原因は、現代医学においてもまだ完全に特定されていませんが、遺伝的な因子と環境的な因子が複雑に絡み合っていると考えられています。最も強く関連が指摘されているのが、ヒトが持つ白血球の型の一つである「HLA-B27」という遺伝子マーカーです。海外の疫学調査により、HLA-B27を保有している人は発症しやすいことが知られていますが、日本人の保有率はわずか0.3%と低く、また、このマーカーを持っていても発症するのは10%未満です。つまり、HLA-B27を持っているからといって必ず発症するわけではありません。
近年、ASの発症や進行に影響を与える環境的な因子として、腸内細菌叢（腸内フローラ）のバランスの乱れが注目されています。HLA-B27を保有している患者さんでは、健常者と比較して腸内細菌叢が変化していることが複数の研究で明らかになっています。腸内環境の異常が引き金となり、過剰な免疫反応や炎症を引き起こすサイトカイン（特にTNF-α腫瘍壊死因子など）の産生が促され、これが関節の炎症につながるというメカニズムが考えられています。このことから、強直性脊椎炎は単なる関節の病気ではなく、全身の免疫システム、特に腸管免疫と密接に関連している病気であるという認識が高まっています。現在、HLA-B27以外の発症に関与する因子の特定、および腸内細菌叢をターゲットとした治療法に関する研究が進められています。

主な症状：動くと楽になる炎症性腰背部痛

強直性脊椎炎の多くの患者さんが経験する初期症状は、腰や背中、そして殿部（お尻）の痛みです。この痛みは、一般的な腰痛とは異なる特徴を持ち、「炎症性腰背部痛」と呼ばれます。その最大の特徴は、安静にしていても軽くならず、むしろ体を動かし始めると痛みが楽になるという点にあります。特に夜間に痛みがひどくなり、そのために眠れなくなったり、朝起き上がることが困難になったりする朝のこわばりも特徴的です。初期には、痛みが強い時期（数日から数週間）と痛みが全くなくなる時期が交互に現れる激しい波がみられます。炎症が進行すると、痛みは次第に背中全体や首（頚部）にまで広がる場合があります。さらに、この病気では、アキレス腱がかかとの骨につく部位や、座るときに当たる坐骨結節など、腱や靭帯が骨に付着する部位に炎症が起こることがあり、これは「付着部炎」と呼ばれています。長期にわたって炎症が続くと、脊椎同士が強直し、ソックスを履く、靴ひもを結ぶ、上を向くといった動作が困難になり、日常生活動作に支障をきたします。また、約25%の患者さんに、眼の痛みや充血を伴う「前部ぶどう膜炎」が起こることがあり、繰り返し発症すると視力低下のリスクもあるため、早期の眼科的治療が重要となります。

治療方法と薬：NSAIDsから生物学的製剤まで

強直性脊椎炎（AS）の治療の基本は、「薬物療法」と「運動療法」の組み合わせです。まず、治療の柱となるのが薬物療法であり、その基本薬は非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）です。ASの炎症性腰背部痛はNSAIDsで痛みが和らぐことが多いのが特徴であり、初期治療や軽症例では主にこれらが用いられます。ただし、NSAIDsの長期使用は胃腸障害や腎障害などの副作用のリスクを伴うため、定期的なチェックが必要です。また、リウマチの薬であるメトトレキサートはASに対する有効性は証明されていませんが、別の抗リウマチ薬であるスルファサラジンは末梢関節炎（肩や膝など）に有効性が示されています。これらの従来薬で効果が不十分な場合や、炎症が強く日常生活に支障をきたす場合は、より強力な治療薬として生物学的製剤が使用されます。さらに、生物学的製剤で効果が不十分な患者さんに対しては、2022年よりJAK阻害薬であるウパダシチニブが使用できるようになりました。運動療法も不可欠であり、背骨や胸郭の動きの制限を防ぐため、毎日時間を決めてストレッチや体操を積極的に行うことが勧められています。

レミケードなどTNF-αが効く治療の光と影

生物学的製剤、特にTNF阻害薬は、強直性脊椎炎の治療に革命をもたらしました。その代表的な薬剤がインフリキシマブ（商品名：レミケード）やアダリムマブです。これらの薬剤は、炎症を引き起こす主要なサイトカインであるTNF-α（腫瘍壊死因子アルファ）の働きを強力に阻害することで、痛みやこわばりといった症状を著明に改善し、約7割以上の患者さんで日常生活動作の改善が見られます。長年にわたり原因不明の痛みで苦しんでいた患者さんにとって、レミケードなどの治療はまさに光といえます。しかし、その強力な効果の裏側には「影」も存在します。一つは経済的な負担です。レミケードは非常に高価な薬剤であり、国の医療費財政を圧迫する要因の一つです。幸い、ASは「指定難病」に認定されており、高額療養費制度と難病助成制度が適用されますが、患者さん自身の自己負担が軽減される一方で、公的な医療費負担は高額になります。二つ目は身体的なリスクです。TNF-αを抑えることで免疫力が低下し、重篤な感染症（特に結核や肺炎）のリスクが高まるため、治療開始前には事前の全身チェックが必須であり、治療中も常に感染症に対する注意が必要です。また、長期的な使用によるごくわずかな発癌リスクについても、継続的に研究と評価が行われています。

難病患者を助ける鍼灸・指圧・マッサージの併用と生活改善

豊島区機能回復券と癒しの森指圧鍼灸院での利用

強直性脊椎炎の治療において、薬物療法と運動療法が基本となる一方で、日常的な痛みやこわばり、筋肉の緊張を和らげるために、鍼灸・指圧マッサージといった補完療法の利用を検討する患者さんも少なくありません。特に豊島区に在住し、特定の条件を満たす難病患者の方は、「豊島区機能回復券」の交付を受けることができます。この制度は、区の契約業者で、はり・きゅう・マッサージ・指圧の施術を年12枚（月1枚）利用できる受術券を交付するものです。利用には1回あたり300円の自己負担が必要とされています。この券を利用すれば、癒しの森指圧鍼灸院では、自己負担300円で25分のマッサージ、または1,400円の負担で25分の鍼灸治療を選択することが可能です。ただし、強直性脊椎炎の患者さんがこれらの施術を受ける際には、強い炎症がある時期は避け、必ず主治医の許可を得ることが大前提です。また、この疾患では脊椎の強直や骨折のリスクがあるため、施術者には必ず疾患名を伝え、「強い矯正や深すぎる圧は避けた、穏やかな施術」を依頼することが極めて重要です。公的な制度を利用したこれらの施術は、薬物療法では解消しきれない筋肉の緊張や疲労感の緩和に役立ち、生活の質（QOL）向上に貢献することが期待されます。

＊池袋東口：癒しの森指圧鍼灸院で機能回復券をご利用の方はこちらのページをご覧ください

難病治療を補完する鍼灸治療と指圧マッサージ

強直性脊椎炎（AS）の治療において、薬物療法による炎症抑制が中心である一方で、鍼灸治療や指圧マッサージといった補完療法は、二次的な症状や全身のQOL（生活の質）の改善を目指す上で重要な役割を果たします。これらの施術の主な目的は、病気による痛みをかばうことで生じた筋肉の過度な緊張やこわばりを緩和し、血行を促進することです。特に指圧マッサージは、硬くなった筋肉を和らげ、可動域の維持に寄与するリラックス効果も期待できます。一方、鍼灸治療は、東洋医学の観点から全身の気血の流れを整え、痛みを感じる神経経路に作用することで、慢性的な疼痛の軽減や、自律神経のバランスを整える効果が期待されています。ただし、ASの治療においてこれらの補完療法を活用する際には、必ずいくつかの注意点を守る必要があります。まず、急性期（炎症が強く痛みが増している時期）は施術を避けるべきです。また、ASは脊椎が骨化しやすくデリケートな状態にあるため、強い矯正や深部にまで及ぶ指圧は、骨折や靱帯損傷のリスクがあるため厳禁です。主治医と連携し、施術者には強直性脊椎炎であることを事前に伝え、穏やかで慎重な施術を受けることが、安全かつ効果的な利用につながります。

安保徹氏提唱：働きすぎ・悩みすぎ・薬の飲みすぎの悪影響

免疫学者である安保徹先生が提唱した「働きすぎ、悩みすぎ、薬の飲みすぎ」という3つの「過ぎ」が病気の原因となるという考え方は、強直性脊椎炎（AS）のような自己免疫疾患の悪化防止において重要な示唆を与えます。安保先生の理論では、過度なストレス（働きすぎや悩みすぎ）が持続すると、交感神経が優位になり続けることで自律神経のバランスが崩れ、これが顆粒球の増加を引き起こし、最終的に組織破壊を伴う慢性的な炎症を生じさせると説明されています。ASは炎症性疾患であるため、この持続的なストレスによる免疫系の乱れは、病気の再燃や活動性の亢進につながる可能性があります。また、「薬の飲みすぎ」については、特にNSAIDsなどの長期的な多量服用が、ASと関連が深い腸管粘膜に負担をかけ、腸内環境の悪化を通じて全身の炎症をさらに助長する可能性も否定できません。したがって、ASの治療においては、高額な薬物療法に頼るだけでなく、日常生活の中で意識的にストレスを軽減し、十分な休養を取り、薬の副作用に注意しながら適切な量を守るという、安保先生が指摘した「3つの過ぎ」を避ける自己管理が、病気の活動性を安定させるカギとなります。

吉野敏明氏の指摘：高額医療とグルテン（四毒抜き）の関連

歯科医師であり医学博士である吉野敏明先生は、レミケードのような高額な生物学的製剤による対症療法が、国の医療費高騰を招いている現状に警鐘を鳴らし、病気の根本原因にアプローチする必要性を強く主張しています。先生は、多くの慢性炎症疾患において、体内の炎症性サイトカインであるTNF-αの増加に、小麦に含まれるグルテンなどの特定の食物因子が深く関わっている可能性を指摘しています。その上で、本来は専門医が患者に対し、グルテンや乳製品、食品添加物などを断つ「四毒抜き」といった食事療法を指導すべきだと憤りを表明しています。吉野先生の主張は、強直性脊椎炎の病態において、腸内細菌叢や腸管のバリア機能の異常が関わっているという最新の知見と部分的に関連しています。腸内環境を乱す要因を排除することで、結果的にTNF-αの過剰産生を抑え、薬に依存しない体質改善を目指すという考え方です。現代医学の専門医が食事指導を標準治療として強く推奨しないのは、現時点では食事療法単独でのASに対する確固たる臨床試験のエビデンスが不足しているためですが、患者さん自身が薬物療法を補完する形で、生活習慣の改善や食事の見直しを慎重に取り入れることは、悪化防止の有効な手段の一つとなり得ます。

TNF-αの増加を防ぐ生活習慣悪化防止の重要性

強直性脊椎炎（AS）の進行や再燃を防ぎ、安定した状態を維持するためには、薬物療法による炎症の抑制だけでなく、炎症の引き金となるTNF-α（腫瘍壊死因子アルファ）の増加を未然に防ぐ生活習慣の確立が不可欠です。TNF-αは、病態の根本にある炎症性サイトカインであり、これをターゲットとする生物学的製剤が劇的な効果を発揮することからも、その重要性は明らかです。TNF-αを増やしてしまう要因として、慢性的なストレスや腸内環境の悪化が深く関わっています。具体的には、安保徹先生が指摘した「働きすぎ、悩みすぎ」による交感神経の持続的な緊張は、免疫系のバランスを崩し炎症反応を高めます。また、吉野敏明先生が問題提起するグルテンなどの特定の食品による腸管粘膜への負担も、腸内細菌叢の乱れを通じてTNF-αの産生を助長する可能性があります。したがって、生活習慣による悪化を防止するためには、十分な睡眠と休養の確保、ストレスを軽減するリラックス法の導入、そして腸内環境に配慮した食生活を心がけることが、高額な薬剤に頼り過ぎない体質へと導くための重要な鍵となります。日々の地道な自己管理が、結果として病気の活動性を安定させる確かな一歩となるでしょう。

痛みの解放と治療継続：経済的・身体的負担の軽減

強直性脊椎炎（AS）の治療において、レミケードをはじめとする生物学的製剤が患者にもたらす「痛みの解放」というメリットは計り知れません。長年の苦痛から解放され、日常生活を取り戻せることは、QOLの観点からも極めて重要です。しかし、この効果を維持するためには、原則として生涯にわたる治療継続が必要となります。この長期的な継続は、患者さんに経済的・身体的負担という二重の課題を突きつけます。経済的な負担については、指定難病の医療費助成制度や高額療養費制度があるとはいえ、自己負担の上限額が毎月発生し、その費用は患者さんの所得によって異なります。これが長期にわたる出費となることは無視できません。また、身体的な負担としては、定期的な注射や点滴のために通院が必要であり、さらに免疫抑制による感染症やその他の副作用のリスク管理も継続的に必要です。そのため、薬物療法を最大限に活用しつつも、鍼灸マッサージなどの補完療法や食事療法といった生活習慣の改善を通じて炎症の活動性を最小限に抑えることが、薬の減量や投与間隔の延長を検討できる可能性を生み、結果的に経済的・身体的な負担の軽減につながる道となるのです。

癒しの森指圧鍼灸院での利用と生活改善悪化防止

強直性脊椎炎の患者さんが、豊島区機能回復券を利用して「癒しの森指圧鍼灸院」で施術を受けることは、生活習慣による悪化を防止するための具体的な手段の一つとなります。この機能回復券を利用すれば、自己負担を抑えながら、専門家による指圧マッサージや鍼灸治療を受けることができます。
指圧マッサージは、病気による姿勢の変化や痛みをかばうことによって生じる二次的な筋肉の緊張を和らげるのに適しており、血行改善やリラックス効果を通じて全身の疲労回復を促します。
一方、鍼灸治療は、全身の免疫バランスを整える東洋医学的なアプローチにより、痛みの軽減だけでなく、自律神経の安定を図り、安保徹氏が指摘する「悩みすぎ」による交感神経の緊張を緩和する効果も期待されます。
重要なのは、これらの補完療法を単なるリラクゼーションとして捉えるのではなく、「TNF-αの増加を防ぐ生活習慣」の一部として積極的に活用することです。
施術を受ける際は必ず強直性脊椎炎であることを伝え、強い力は避けてもらうことに加え、施術後に適切な運動やストレッチを組み合わせることで、薬だけに頼らない悪化防止の体制を築くことが可能になります。

強直性脊椎炎の治療と鍼灸・指圧・マッサージの併用

• 強直性脊椎炎は体軸性脊椎関節炎に属し、脊椎や仙腸関節に炎症が生じる難病だ
• 炎症が長く続くと脊椎が骨でつながり（強直）体の柔軟性が失われる
• 日本の患者数は約4,700人と推定され、確定診断まで平均9年かかる
• 炎症性腰背部痛は安静時に痛みがひどくなり、動くと改善するのが特徴だ
• 約25%の患者が前部ぶどう膜炎を発症し、早期の眼科的治療が必要だ
• 発症には遺伝的なHLA-B27が関連するが、腸内細菌叢の乱れも関与する
• 薬物治療の基本はNSAIDsであり、炎症が強い場合は生物学的製剤を使用する
• レミケードなどTNF阻害薬は、TNF-αを抑え症状を著明に改善する
• 生物学的製剤は高価であり、長期的な使用は経済的・身体的な負担となる
• TNF-α阻害薬は免疫抑制作用があり、感染症リスクに注意が必要だ
• 鍼灸治療や指圧マッサージは、二次的な筋肉の緊張やこわばりの緩和に役立つ
• 豊島区など一部自治体では難病患者向けに機能回復券の交付がある
• 安保徹氏の提唱する「働きすぎ・悩みすぎ」は交感神経緊張を招き炎症を悪化させる
• 吉野敏明氏の提唱するグルテンなどの「四毒抜き」は悪化防止に有効である
• 薬物療法を補完し生活改善を行うことが、経済的・身体的負担の軽減につながる